Östaki Disfonksiyonu

Östaki borusu (tüpü) orta kulak boşluğu ile burnun arka kısmını (geniz) birbirine bağlayan yarısı kemik, yarısı kıkırdak olan 3,5 cm uzunluğunda küçük bir kanaldır. Görevi orta kulaktaki basıncı dengelemek, orta kulakta biriken salgıların genize boşalmasını sağlamak, geniz tarafındaki salgı ve infeksiyonların orta kulağa geçişini önlemektir. Atmosferin kulak zarı üzerine yaptığı basıncı içerden hava göndererek ya da boşaltarak otomatik olarak dengeler. Basınç dengelenemediği zaman orta kulakta dolgunluk ve tıkanıklık olur. Bu durum devam ederse ve negatif basınç daha da artarsa orta kulakta sıvı birikmeye başlar ve seröz otitis media adını alır.

Östaki borusunun fonksiyon bozukluğu ikiye ayrılır;

A-Östaki borusu darlığı (kapalı) nedeniyle fonksiyon bozukluğu(Katar Tuba)

B-Östaki borusunun geniş (açık) olması nedeniyle fonksiyon bozukluğu(Patülöz Tuba)

A-Östaki Borusu Darlığı(Kapalı) Nedeniyle Fonksiyon Bozukluğu (Katar Tuba)

* Östaki Borusu Darlık ya da Kapalılık Sebepleri;

- Alerji,

- Üst solunum yolu enfeksiyonları,

- Sinüzit,

- Reflü  (larengofarengeal reflü)

- Septum deviasyonu,

- Konka hipertrofisi,

- Geniz eti (adenoid),

- Yaş problemi,

- Genizin iyi ve kötü huylu tümörleri,

- Uçağın iniş ve kalkışı sırasında kabin basıncı dengelenmez ise

Tedavisi;

  A-Medikal tedavi;

- Lokal veya sistemik dekonjestanlar,

- Antihistaminikler,

- İntranasal kortikosteroidler,

- Reflü tedavisi,

- Rino-sinüzit tedavisi,

- Deniz suyu ile burun irrigasyonu.

B-Östaki borusu egzersizleri;

- Valsalva manevrası,

- Balon şişirmek.

C-Cerrahi tedavi;

- Miringotomi veya ventilasyon tüpü,

- Adenoektomi,

- Östaki kateterizasyonu,

- Lazer östaki tüboplasti,

- Balon östaki tüboplasti

Balon ile Östaki Borusunu Genişletme ( Balon Tüboplasti) 

 Balon tüboplasti; östaki borusu bozukluğunun tedavisi için yeni bir yöntemdir. İşlem tam donanımlı hastanede kısa süreli anestezi ile östaki borusunun kıkırdak bölümündeki daralan kısmın balon ile genişletilmesidir. Bu yöntemde burundan dekonjestan uygulaması sonrası östaki borusunun geniz tarafındaki ağzından endoskopi eşliğinde balon kateter yerleştirilir. Balon iki dakika süre ile on bar su basıncı ile şişirilerek östaki borusunun kıkırdak kısmı genişletilir. İşlem sonrası hasta günde 3-5 defa valsalva manevrası yapması, nazal steroid, nazal lavaj ve antibioterapi önerilir. Tam iyileşme bir ay gibi süre alır.

! Balon tüboplasti kimlere uygulanır?

  Timpanometri ve östaki borusu disfonksiyon testleri yapıldıktan ve östaki borusu Tomografisi çekildikten sonra; Östaki borusu kronik tıkanıklığında, ventilasyon tüp uygulamasında başarısız olan hastalara, yarık damaklı hastalara, kulak zarında çökme, cepleşme ya da yapışma olanlarda, orta kulak zarının yapışmış olduğu durumlarda, tıbbi tedaviye cevap vermeyen durumlarda, burun tarafındaki hastalıkların düzeltilmesine rağmen östaki borusu fonksiyonları düzelmeyenlerde.

  !!!  Bu işlem günümüzde mevcut teknik Ekipman özelliklerinden dolayı sadece erişkinlerde uygulanabilmektedir.

B-Östaki Borusunun Geniş (açık) Olması Nedeniyle Oluşan Fonksiyon Bozukluğu (Patuloz Tuba)

 Östaki borusunun açık olma insidansı toplumda %0,3-6,6 olup kadınlarda daha sık, çocuklarda nadiren görülür. Anterior duvardaki konveks yapının kaybolmasından östaki borusu kapanamaz açık kalır ve görevlerini yapamaz hastalıklara neden olur.

Patuloz Östaki Borusu Nedenleri;

- Tubal mukoza atrofisi,

- Gebelik,

- Dehidratasyon(çok sıvı kaybı)

- Romatizmal hastalıklar,

- Aşırı, hızlı kilo verilmesi,

- Geniz eti ameliyatı sırasında östaki borusunun ağız kısmının yaralanması.

Patuloz Östaki Borusu Belirtileri;

- Otofoni(hasta kendi konuşmasını kulağında duyması),

- Nefes alıp vermesini kulağında duyması (nefes otofonisi),

- Kulak dolgunluğu,

- Sık kulak iltihaplanması

Patuloz Östaki Borusu Tanısı;

* Hastanın anamnezi (hikayesi),

* Kulak zarı muayenesi (solunumla zarın hareketli olması ve zarın atrofik (zayıf) olması görülür ),

* Oto-endoskopik muayene (nazofarenkste östaki borusu ağzının atrofisi ve açık olduğu görülebilir),

* Östaki borusunun timpano-aerodinamik grafisi,

* Akustik admittransmetri,

* Sonotubometri,

* Para Nazal Sinüs Tomografisi,

* Oturur pozisyonda BT (Bilgisayarlı Tomografi) çekilmesi,

* Neden olan hastalığına yönelik gerekirse kan tahlilleri

Patuloz Östaki Borusu Tedavisi;

A-Tıbbi tedavi;

- Pozisyonel öneriler (yutma, esneme, başı öne eğme),

- Burun damlaları kesilmeli,

- Varsa sistemik hastalıklara yönelik tedavi,

- Konjeksiyon tedavisi (mukozal ritasyon yaratarak östaki borusu ağzını daraltmak),

B-Cerrahi Tedavi;

- Hareketli hale gelen zarı kalınlaştırmak (kartilaj timpanoplasti),

- Miringotomi+ventilasyon tüpü,

- Östaki borusu ağzına dolgu injeksiyonları yapmak,

- Östaki borusu obliterasyonu(kapatılması).

 !!! Bu hastalık bazen nazofarenks hastalıkları, çene eklemi hastalıkları, diş hastalıkları, orta kulak iltihabı ile karıştırılabilmektedir.

Östaki borusu sorunları bazen  ciddi sorunlara da yol açabilir. Bu sorunlar şu şekilde sıralanabilir :

- Orta kulak enfeksiyonu

- Kulak zarı çökmesi

- İşitme kaybı

!!! Östaki borusu sorunlarına bağlı uzun vadeli işitme kaybı da çocuklarda dil ya da konuşma sorunlarına yol açabilir.

Östaki borusu sorununun belirtileri nelerdir?

- Kulak ağrısı

- Kulakta basınç veya dolgunluk hissi

- İşitme sorunları

- Kulak çınlaması